基本情况介绍
患者徐奶奶,84岁,于2022年9月14日无明显诱因下突发意识障碍,遂送往上饶市人民医院,行头颅CT提示大动脉粥样硬化型脑梗死,诊断为:大面积脑梗死;经过保守治疗,病情得到初步稳定,为求进一步康复治疗,遂至我院,门诊拟“大面积脑梗死后遗症”收住我院康复医学科。
初入我院时,精神状态萎靡,留置胃管,导尿管,长期依赖润肠通便药物,夜间睡眠差。专科检查:患者神志差,失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌不配合,右上肢肌力0级,右下肢肌力0级,左侧肢体肌力5级,右侧肌张力低下,左侧肌张力正常,肩关节、膝关节挛缩,无深浅感觉障碍及共济失调。右足脚背凹陷性水肿,双跟腱反射存在。右侧Babinski征(+),Kernig征(一),0ppenheim征(一)。
召开康复评定会
入院48小时,由医、护、治组成的康复团队召开康复评定会,家属一同参与评定会并制定短期目标、中长期目标。主要以运动疗法、言语训练、吞咽训练等现代康复手段进行功能训练,以针灸、推拿等传统康复手段对症治疗。
训练日常
刚入院时,吞咽困难,因此康复治疗师制定了针对性的吞咽训练,进行咽部冷刺激与空吞咽、设置训练、吞咽神经和肌肉电刺激加强吞咽能力及提高言语的活动能力。
经过康复治疗师一系列的康复治疗与护士无微不至的护理,顺利的拔了尿管等,并在家人的鼓舞下,病情得到明显好转,已经可以在家人的陪伴下乘坐轮椅出来散步。
虽然康复训练的过程很幸苦,但是徐奶奶的心态宛如一个孩童一般乐观,积极配合康复治疗师的训练,再累再幸苦也未放弃。
每次医生查房时,徐奶奶都会很开心笑着举手打招呼,在训练过程中,康复治疗师也都会耐心的鼓励她:“今天更厉害了哦、今天很棒,进步很明显哦!”
有着徐奶奶的病房充满着欢声笑语,热闹的很,在我们记录徐奶奶的康复过程中,身边的人都在夸赞徐奶奶厉害,要成为医院的大明星了,徐奶奶听到别人对她的夸赞,犹如孩童一般笑得,对训练更加积极了。
终于在治疗的第14天,徐奶奶在家属的辅助下可以走起来了,家人们非常开心,看见徐奶奶身体状态一天比一天好,家属都对医生表示感激。几乎在每次训练,治疗完以后都会感谢医生:“医生,你们幸苦了”。
徐奶奶除了平常的一些功能训练,康复治疗师还根据她的病情和现有能力布置了“家庭作业”。巴氏握手进行手上举、双桥训练、多开口,去练习发音。徐奶奶每次都按质按量的完成。