一、孤独症的定义

孤独症是广泛性发育障碍中常见、具有代表性的疾病；目前尚无特效药物可以治疗。该疾病起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣、刻板与重复行为方式为主要临床表现，孤独症儿童除核心症状外，常合并有其它行为或精神障碍，包括非特异性疾病、 特异性疾病、 行为和运动失调疾病及行为和情绪问题。

二、孤独症的非特异性疾病包括

智力障碍：由于各种原因导致儿童在18岁之前出现明显的智力落后，同时伴有社会适应行为缺陷。 

言语和语言障碍：孤独症儿童除了语用障碍，还可能合并语言理解性能力差、大量无意义或重复刻板语言、语调异常以及构音障碍等言语和语言障碍。

癫痫：根据数据显示，有30~40%的孤独症儿童共患癫痫，且智力越低发生癫痫的概率越高。

特异性疾病：对于孤独症儿童可能伴随的特异性疾病的诊断，临床需根据孩子的不同表现，进行相应的医学检查。孤独症儿童可能共患的特异性疾病有唐氏综合征、脆性X综合征以及结节性硬化症等。

行为和运动控制失调：包括注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、问题行为、喂养和胃肠道问题、其他行为和情绪问题、感统失调、睡眠障碍等。

三、孤独症的临床表现及核心症状

临床表现：儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。

核心症状如下：

（一）社会交往障碍，在婴儿期，该患儿表现回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，在幼儿期患儿常不注意识人，呼之常常无反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往或一起玩耍的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快和受到伤害时也不会寻求安慰等。

（二）第二、交流的障碍，首先表现为该患儿虽然更倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人的手走向想要的物品外，其他又以表达的动作、姿势却很少，而且常不会用点头、摇头表达自己的意思，心情也常很淡然。其次的表现是言语交流障碍，语言理解力不同程度受损，言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿两岁以前有表达性的语言，但以后逐渐的减少，甚至完全消失。

（三）活动内容和兴趣的限局及刻板重复的行为方式，患儿兴趣范围狭窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，有些却迷恋于看广告、看天气预报、旋转及看转动的物品，反复排列物品等。

四、康复方法：

孤独症儿童的康复训练方法主要有：人际关系发展干预、应用行为分析、结构化教学法、感觉统合训练等。

1.人际关系发展干预(RDI)

着眼于孤独症儿童人际交往和适应能力的发展，强调父母的“引导式参与”，在评估儿童当前发展水平的基础上，采用系统的方法循序渐进地触发孤独症儿童产生运用社会性技能的动机，进而使其习得的技能在不同的情境中迁移，让儿童发展出与他人分享经验、享受交往乐趣及建立长久友谊关系的能力。

2.应用行为分析(ABA)

是行为训练的方法之一，以分解目标、强化和辅助为原则，以回合式操作教学法作为具体操作方法（包括指令、个体反应、结果与停顿），以由专家指导下的大学生、研究生或儿童的家长组成的干预小组与孤独症儿童进行一对一的训练作为干预的主要形式。

3.结构化教学法(TEACCH)

也称系统教学法，是指根据儿童的学习特点，有组织、有系统地安排学习环境、学习材料及学习程序，让儿童按照设计好的结构从中学习的一种教学方法。它的基本思想是把教学空间、教学设备、时间安排、交往方式、教学手段等方面作系统安排，形成一种模式，使教学的各种因素有机地形成一体，帮助独孤症儿童进行学习。

4.感觉统合训练

是指通过感觉刺激信息进入大脑，在中枢神经形成有效率的组合，以使大脑协调身体对外界做出适当的反应，达成各种目的的协调行动，促使儿童的学习和动作顺利进行。

5.其他干预方法

地板时光训练也将人际关系和社会交往作为训练的主要内容，与RDI不同的是,地板时光训练是以患儿的活动和兴趣决定训练的内容。训练中，训练者在配合患儿活动的同时，不断制造变化、惊喜和困难,引导患儿在自由愉快的时光中提高解决问题的能力和社会交往能力。训练活动分布在日常生活的各个时段。

五、康复剪影